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體感音樂療法,治療案例分享

發布日期【2016-6-2】 共閱【1607】次
     體感音樂療法(Vibroacoustic Therapy),又稱體感振動音響技術。是通過“身體感知音樂”的方式,將音樂中16~150Hz的低頻信號,經過物理換能轉換成振動,通過“骨傳導作用”和心理、生理的雙重刺激,能夠在短時間內激活大腦中樞,使人迅速獲得高質量的身心愉悅與放松,有效改善失眠、焦慮、抑郁、身心失調等癥狀,并實現一系列的康復理療作用及保健效果。
     體感音樂療法的歷史可謂悠久,它甚至可以追溯到中國古代的“五音療法”。五音療法認為,“五音”不僅是指耳朵能聽到的五個樂音組成部分,更重要的是使人體臟腑經絡產生“和諧共振”的部分。正如《史記·樂書》中所說“夫音樂者,所以動蕩血脈,通流精神。故宮動脾,商動肺,角動肝,徵動心,羽動腎?!?/span>
     而在古埃及時代,當時的古埃及人很早就知道應用銅管類樂器,直接放在坐骨神經疼痛的部位,進行體感音樂鎮痛治療。
一,改善睡眠
     1995年,日本的坪井康次和筒井末春分別發表了《應用體感音樂療法治療失眠的臨床研究》。他們用指端皮溫和肌電作為療效觀察指標,并采用自然界規律的聲音(如海浪聲、溪流聲等),同時感受美妙的體感振動,在昏昏欲睡中得到徹底的放松。筒井末春認為,體感音樂療法對于希望擺脫安眠藥的長期依賴之失眠患者非常適合,而且在誘導睡眠方面功效顯著。
     2006年,中國衛生部中日友好醫院臨床醫學研究所魏育林、孔晶等人,應用體感音樂療法對164例睡眠障礙患者進行了干預和觀察研究。他們使用人體代謝熱成像技術(TMI),做大樣本對照檢測分析后發現:受試人員經過30分鐘的體感音樂治療后,人體熱輻射的“非對稱狀態”均得到極大改善,同時對血壓、脈搏、皮溫等都有較好的穩定作用。這表明:體感音樂療法對于睡眠質量的改善、人體機能的恢復、疾病和亞健康的康復等,都有非常重要的臨床意義。(詳見:《中國康復醫學雜志》2006年第12期)
二,鎮痛
     哈爾濱醫科大學第一附屬醫院五官科,采用“聲振動療法”(體感音樂治療床,頻率范圍50~60Hz),對87例男性喉癌患者進行術后止痛護理,結果表明:低頻音樂——尤其是60~600赫茲的聲波振動,在緩解疼痛、緊張和改善睡眠等方面作用顯著。
     2009年,北京瑪麗婦嬰醫院婦產科,對170例產婦采用了“體感音樂導樂鎮痛分娩技術”(體感音樂振動床,頻率范圍16~150Hz),結果證實:體感音樂振動能顯著減輕產婦的分娩疼痛,并消除緊張、焦慮等負性情緒和恐懼心理,為自然順產節省了體力,這樣有助于產后康復,有效預防產后抑郁癥的發生,并大大降低生產過程中小兒腦癱的發病率。
三,改善身心癥狀或軀體化癥狀
     1995年,日本東邦大學牧野真理子等,應用體感音樂療法對55例心療內科患者進行了康復治療。其中:心身疾?。òㄖ夤芟?、過度換氣綜合征、過敏性腸綜合征、咽喉異常癥、十二指腸潰瘍、攝食障礙、高血壓、心律不齊、經前期緊張癥)30例,抑郁癥7例,神經癥6例,其他疾病6例。結果顯示,該療法可明顯減輕患者的緊張和抵觸感,增強親和力,減輕抑郁和焦慮癥狀,同時治療期間指端溫度升高、血壓降低。
1996年,愛沙尼亞塔林教育學院的Ruutel等人,應用體感音樂療法對心臟病、神經過敏、睡眠障礙、頭痛等進行干預治療,均取得了積極的效果。
     美國國家健康研究所臨床醫療中心娛樂療法負責人帕特里克(Patrick),先后對272名各種病患者進行了體感音樂治療的實驗,其中癌癥患者97人,心臟病、肺病、血液病患者55人,傳染病患者54人,情緒失調患者32人,其他病癥患者34人。帕特里克的治療方案,包括放松練習在內的8分鐘預指導,隨后進行22分鐘的體感音樂治療。實驗證明:治療后疼痛和其他癥狀減輕53%,且有效減輕了緊張、疲勞、疼痛、沮喪和惡心等癥狀。
     美國佛羅里達木星醫療中心的博伊德-布魯爾,對41名正在化療的病人進行了音樂體感治療。治療方案基本與帕特里克相同,只不過改由護士來進行治療管理,并沒有預指導練習,只是把治療時間從22分鐘延長至40分鐘。治療后緊張度減少34%,疼痛減輕61%,其它癥狀減輕74%,該研究還顯示:體感音樂治療無須醫生或專家親自操作,完全可以作為護理工作的一部分成功實施。
     同時,對婦產科實施子宮內膜、子宮頸癌手術的病人進行體感音樂治療的實踐證明:在同等止痛劑量的情況下,采用體感音樂治療5天的病人和不采用該療法的病人相比,其疼痛分別減輕了74%和31%,且大大改善了病人的焦慮、沮喪和敵意情緒等。
     美國心臟外科醫生巴特勒(Charles Butler)博士等經過研究認為,體感音樂治療對心血管手術后的恢復非常有益,其結果可以減少止痛藥和鎮定劑的用量,有效縮短恢復期。他在實驗中采用體感音樂治療的病人,手術后需要戴呼吸機的時間從17小時減至7小時,重點護理的時間從36小時降到18小時,總體住院時間從9天縮到5天。
日本橫濱市立市民醫院巖谷房子,采用體感音樂療法對22例腫瘤晚期患者進行臨床觀察。結果顯示,22例病患抑郁癥狀顯著減輕,便秘得以改善,鎮痛、鎮靜劑量減少,沒有一例得褥瘡,而且患者在臨終前聽著自己喜愛的音樂而平靜地辭世,使家屬倍感欣慰!
     2009年,廣東省人民醫院心理科(精神衛生研究所),應用VAT對抑郁癥的輔助康復治療;2011年,北京大學醫學部心理教研室,對身心障礙學生開展的體感音樂治療;2013年,北京空軍總醫院臨床心理科,對抑郁癥和其他心理疾病患者開展的體感音樂輔助治療,結果都證實:體感音樂治療對改善抑郁癥和各種心理疾病的軀體化癥狀方面,效果明顯。此外,廣東省武警總醫院成癮治療中心以及北京、內蒙等地的強制隔離戒毒所,應用VAT對毒癮及各種成癮反應的軀體化癥狀進行了針對性的治療,結果也取得了滿意的效果!
以上表明,體感音樂治療不僅加深了人對音樂的感動、陶醉和恍惚感,同時也使人體的植物神經功能、血流變和微循環等都得到改善。這些對于抑郁自閉、毒癮復吸的人來說,往往獲得想象不到的效果。
四,腦神經康復
     最早應用體感音樂療法對嚴重殘障兒童進行放松訓練和研究的,莫過于挪威教育家和醫學家Skile博士。他的實驗振動頻率是30~120赫茲,并認為,40~80赫茲的頻率對患兒神經肌肉的緊張、痙攣、疼痛和抽搐等放松最為有效。
     以后,魏哥蘭對他的實驗結果進行了進一步的驗證。他對一組大腦麻痹患者,采用鎮靜音樂+44赫茲脈沖振動頻率,治療30分鐘為一療程;另一組,僅用同樣的鎮靜音樂、但去掉脈沖振動頻率加以對照。通過10位患者共6個療程的治療,對處理前和處理后的脊椎活動能力、肢體靈活度及活動范圍等進行了測量,結果證實:采用音樂+脈沖振動頻率組,比對照組的肌張力大大下降,活動能力也明顯提高。
     廣州中醫藥大學附屬南海婦兒醫院腦癱康復中心的劉振寰主任醫師,通過多年對痙攣型腦癱患兒的體感音樂治療實踐,積累了大量的臨床案例。他認為,這是一種沒有藥物的毒副作用、患兒感覺舒適愉快、護理起來容易和每日不斷重復的自然療法。而且,它對緩解患兒的肢體痙攣和緊張狀態作用明顯,在此基礎上配合針灸、推拿等康復手段,往往取得出其不意的效果!
     體感音樂振動的頻率在16~150赫茲之間,是一種伴隨音樂變化而變化的精密振動(即1/f波動),振幅在數百至數千微米之間。這種物理作用對于打通腦部血管和微循環通道,改善腦組織供血,增強腦細胞活性與膜的通透性,有利于細胞膜內外物質交換和細胞再生等,都有非常重要的臨床意義。
     腦癱患兒在體感音樂振動的刺激下,很快感覺到身心的愉悅,肢體逐漸從痙攣緊張狀態放松下來。這種愉快的體驗,比起其他物理治療或作業療法更容易接受。同時,該療法使腦癱患兒的肌電下降、皮溫升高、血容量增加、腦電反應α波增多,并使血壓、呼吸、脈搏等趨于平穩,人的內穩態恢復,肌張力也得到有效緩解。
     南方醫科大學第一附屬醫院(南方醫院)康復科,對14例腦卒中、腦外傷患者進行了體感音療的康復實踐?;颊呙刻熘委熞淮?,每次治療時間為30-60分鐘不等,并采用康復評定量表對治療前后進行了系統評估,經初步臨床觀察,除2例(腦積水和缺血缺氧性腦?。]有什么改善外,其余12例均有不同程度的改善。
     這表明,體感音樂治療不僅通過音樂的聽覺對人產生了積極的心理作用,更為重要的是,通過音樂的觸、振動覺激發了身體的松弛反應,并改善了大腦情緒、認知、聽覺、言語等方面的功能。這種改善作用,可能還與體感音樂所帶來的精密振動,在一定程度上打通了患者腦部的微循環通道、進而改善了腦組織的供血有關。
五,心理訓練及壓力管理
     2007年,國家體育總局體育科研所運動心理學專家丁雪琴教授(與張忠秋等人),應用體感音樂身心調節技術,對我國現役國家級舉重和體操運動員進行了消除身心疲勞方面的訓練試驗和研究。結果表明:使用該放松訓練法之后,運動員均獲得良好的心理和生理效應。主要表現在:良性情緒的調整與注意力集中,使人更加平靜、放松、愉悅和誘導催眠,睡眠質量改善——高質量睡眠是競技水平超常發揮的保證;同時,運動員的植物神經系統得到改善,生理和心理的疲勞得以減輕,腦電α和θ波顯示,運動員的放松程度進一步加深。
     體感音樂放松無論從心理還是生理上都能減輕運動員的疲勞,這對訓練和比賽狀況的調整與恢復,并敢于挑戰大的重量,起到了至關重要的作用。
     體感音樂振動通過骨傳導等作用,能夠強化大腦古皮質和舊皮質層的放松效果,讓大腦處于同步協調和非常良好的狀態。此舉可幫助高對抗訓練的人(如運動員)進行賽前放松和賽后體能恢復,又可幫助腦力活動者和學生促進記憶、開發潛能以及用于創造性的思維活動……此不失為心理訓練和壓力管理的理想工具!
六,其他方面
防止褥瘡:
     北京空軍總醫院燒傷康復科的臨床實踐證明:讓燒傷病人躺在體感音波床或床墊上,能有效預防褥瘡和促進康復。事實上,在日本凡是使用該床墊的老人,沒有一例得褥瘡。
這是因為,體感音樂帶來的數百至數千微米的精密振動,不僅促進了人體血循環和微循環,還使人體與床墊之間形成一個微細、致密的空氣交換空間,使得細菌根本無法繁殖,從而有效地防止褥瘡的發生。
預防糖尿病足:
     體感音樂療法也是迄今改善肢體末梢循環和預防糖尿病足最為有效的方法之一。衛生部中日友好醫院魏育林教授對10年以上病程、確診為糖尿病足的高齡患者,進行了體感音樂治療的臨床實踐,結果發現:該療法對肢體末端存在血管神經調節及循環障礙的糖尿病人,無論是血壓、血流變還是局部微循環的改善等方面,效果都非常顯著。譬如,受試者經體感音樂振動10~30分鐘后,血流變、微循環和皮下溫度等均獲得明顯改善。
這是因為,體感音樂振動的頻率與人體皮下組織的微血管等產生廣泛的“同頻共振”,此一方面激活了植物神經系統,使末梢循環和微血管得以開放,從而改善微循環、加速血液循環,促進基礎代謝,使其組織溫度升高,加速脂肪分解;另一方面,體感音樂振動還能調整人體的基礎結構(如細胞、血管、神經、經絡等),使之處于最佳狀態,最終緩解患者的身心疲勞,活化神經細胞,預防周圍神經損傷和癱瘓等。
用于血液透析和成分獻血:
     為消除人工血液透析患者的不安和抑郁情緒,日本大阪市府立醫院人工血液透析室,采用體感音樂療法對多例人工血液透析患者(其中有6例視力障礙的糖尿病腎病、2例慢性腎小球腎炎、1例腎結核和1例多發性囊泡腎)進行了臨床療效觀察。結果顯示:除1例不感興趣外,其余患者的焦慮不安和抑郁情緒均得以改善,疼痛減輕,同時透析所致的噯氣、嘔吐、血壓變化等癥狀也大大減少。值得一提的是,體感音樂治療使人工血液透析過程變得容易接受,且對視力障礙也有明顯的改善作用。
     同樣,成分獻血過程也是一個使人緊張不安和活動受限的過程。日本大阪府紅十字血液中心,采用體感音樂療法對364例獻血者進行觀察,治療前后用心理測試、皮溫和皮膚電阻進行療效判定。結果也顯示:體感音樂療法可使交感神經緊張狀態明顯減輕,表現為皮溫和皮膚電阻顯著升高,滿足感和快感增加,使獻血過程變得輕松、有趣和自如。

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