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兒科疾病與音樂療法

發布日期【2016-6-14】 共閱【1491】次

()兒童孤獨癥

兒童孤獨癥是一類以嚴重孤獨,缺乏情感反應,語言發育和人際交往障礙,刻板重復動作和對環境反應奇特為特征廣泛性發育障礙,約34病人伴隨有明顯精神發育遲滯。本癥多見于男孩,男女比例為4-51。兒童孤獨癥的病因可能與遺傳因素、器質性因素以及環境因素有關,教育和訓練是本病最有效,最主要的治療方法,目標是促進患兒的語言發育,提高社會人際交往能力,掌握基本生活技能和學習技能,而音樂療法可促進和優化這一目標。  

首先,音樂活動促進了患兒對治療師的認同感,美國孤獨癥研究院院長Rinland博士認為,孤獨癥兒童往往擁有超凡的音樂感,對音樂有強烈的反應與興趣,在教育或訓練過程中,音樂大大提高了他們對治療師的認同感、親切感,從而促進了教育與訓練的成效。其次,音樂活動有利于孤獨癥兒童的感覺統合,有利于促進孤獨癥兒童的語言表達能力,如在音樂游戲、齊唱、歌詠時,患兒彼此進行了溝通與社交,促進了對語言和感情的表達。最后,音樂活動愉悅心身,緩解孤獨癥兒童的消極情緒;以及為孤獨癥兒童提供安全多元的感官刺激,有利于克服刻板、反復、機械、執拗的行為,塑造新的健康的行為。

孤獨癥患兒的音樂治療主要是聆聽捷克音樂家斯美塔納的樂曲以及浪漫主義作曲家舒伯特的作品。舒伯特作為“歌曲之王”以抒情的旋律聞名,而且歌中的情感總是能夠自然流露、渾然天成,其代表作有《鱒魚》 、《菩提樹》 、《美妙的磨坊少女》以及《搖籃曲》等,其美妙的旋律能驅散患兒心靈中的苦悶,抒發積壓已久的抑郁,再造人生的春天。斯美塔納是一個寫實的、充滿愛國主義激情的作曲家,他的作品都是用來描繪景致或是吐露內心的感受、用音樂表現心路歷程,其代表作是《我的祖國》 、《管弦樂集》 以及《第一號弦樂四重奏》等。

1.《我的祖國》 是最為世人喜愛的6首交響詩套曲,其中《沃爾塔瓦河》是套曲中的第二首,他以深情的筆觸和音調,歌頌了捷克人民的英雄氣概和斗爭精神,聆聽后能深切感受到一種堅定不移的信念和樂觀精神,其思想與情感直達人心。

2.《斯美塔納管弦樂集》 斯美塔納不少管弦樂四重奏里,充滿了童年和成長中的快樂時光,聽后使人能愉悅地享受到晨曦中的黃鶯出谷和夕陽中的浪潮吟唱,能在孩子們荒蕪的大腦中展現一片難以想象的綠洲,從而開啟其自閉與孤僻、啟發其智能并激發孩子們走出孤獨的世界。

3.《斯美塔納第一號弦樂四重奏》 弦樂的四重奏是斯美塔納用來表達心境的,這一首是他回味金色的童年之作,洋溢著甜美溫馨之情。

此外,積極聆聽法要有計劃、有步驟、分階段進行。英國著名音樂治療醫生朱麗葉就提出了患兒3個成長階段的理論:第一階段是初級階段,即患兒與物體世界相聯系;第二階段是患兒與自我、與治療師相聯系;第三階段是患兒與家庭成員相聯系。治療師在每一個階段都要充分評估后,綜合運用主動式的和接受式的音樂活動至來刺激患兒,使其在生理、智力和社會情感方面全面地發展。

()注意力缺陷多動癥型

注意力缺陷多動癥以活動過多、注意力不集中、參與事件能力差為特征癥狀,但智力基本正常,本病半數為4歲前起病,男童多見,1/3以上患兒伴學習困難和心理異常。病因有遺傳因素與腦損傷因素,前者見于唐氏綜合征、苯酮尿癥等;后者見于病毒性腦炎、營養不良以及長期應用抗癲癇藥等。本病應實施合理的教育,向患兒父母和老師說明該病特點,減少對患兒的不良刺激,在加強心理衛生咨詢同時給予藥物治療,音樂治療主要針對其注意力渙散,通過促進患兒精神集中以改善癥狀。

注意力缺陷多動癥臨床表現以學齡前和學齡期顯著,隨著成熟而趨向好轉,少年期多無癥狀,但注意力不集中都可持續存在,音樂治療可以促進注意力集中?;純涸趨⑴c音樂治療活動時,需要始終注意樂曲全貌,這就促使患兒精神必須集中,從而強化了有意注意、意志注意、選擇性注意和分配性注意,假以時日,持之以恒地堅持療程,患兒的病情就會好轉乃至康復,因此可用積極聆聽法治療多動癥。

關于樂曲選擇,主要選擇兒童音樂作品,即用音樂講故事的方式,因為音樂故事最能打動孩子的心,會讓孩子深深著迷,從而注意力高度集中。肖邦、舒曼、德彪西、莫扎特、舒伯特、勃拉姆斯的有關音樂作品,尤其是俄國作曲家普羅科菲耶夫的作品都是適宜的選擇。普羅科菲耶夫的管弦樂童話故事“彼得與狼”在多動癥的治療中頗具影響,作曲家一方面為孩子們介紹各種樂器:小鳥是長笛、鴨子以雙簧管代表、貓則是單簧管、老爺爺是低音管,而可怕的狼是三支合奏的法國號,主角彼得則由弦樂表現,獵人的獵槍由小鼓、大鼓代表;故事的內容也相當有趣,老爺爺告訴彼得,大灰狼很危險,最初彼得不相信,后來真的看到大灰狼吞食鴨子,他才勇敢地捉住了大灰狼。這個故事與所配音樂讓孩子們全神貫注,不僅學到了音樂,而且也從故事中受到了許多啟發。

兒童是一個人一生中接受能力最強的時期,老師和醫生所說的一切,對他們來說,具有絕對權威,因此音樂催眠療法對兒童多動癥也十分有效,其原理是“厭惡療法”機制。催眠醫師將“多動能造成身體不適”這樣的意識“種植”在孩子的潛意識之中,借以抑制大腦皮層中“多動”的異常興奮點,并成為新的優勢興奮點,兒童醒來后,不知不覺被催眠師在催眠時建立的強大意識所支配,每當出現多動行為時,新興奮點就會“提醒”患兒安靜下來,配合音樂更能使孩子聚精會神。

()兒童遺尿癥

兒童遺尿癥是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕或白天有時也有尿濕褲子的現象,據統計,4歲半時有尿床現象者占兒童的10-20%,9歲時約占5%,而15歲仍尿床者只占2%,本病多見于男孩,男孩與女孩的比例約為21。遺尿有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激,如外陰炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起,其次與脊柱裂、癲癇、等全身疾病有關,但是絕大多數兒童遺尿的出現與疾病無關,是出于心理因素或其他各種因素造成的。有調查表明,本病患兒大多是過敏體質,心理上有神經質傾向,性格偏于焦慮、緊張和自卑,情緒易激動,有較強的依賴性,或精神易于緊張。

因兒童遺尿癥與心理因素關系密切,音樂催眠法是排除心理障礙的有效方法,加上兒童時期最適宜催眠術,音樂催眠療法用于治療兒童遺尿癥的效果明顯。音樂催眠療法主要應用“解除壓力”原理,即治療中,治療師“將需要小便時立即起來”這樣的意識“種植”在患兒大腦深處“潛意識”之中,從而在大腦中建立了正常的排尿機制,建立了“膀胱一脹,就要起來小便”的興奮點,這一強大興奮點能夠時刻提醒患兒在必要時及時清醒,起床小便。此外,治療師還應根據患兒性格、體質、心理等方面的特點,針對性地為他們在催眠狀態下樹立自信的理念,強烈的自信心能引導正常排尿生理機制的完善。兒童爭強好勝,喜歡表揚不喜歡批評,音樂催眠中多用鼓勵表揚的詞語進行正性激勵,可逐漸改善患兒的性格偏差,從根本上消除病因。

此外,兒童遺尿癥還可實施音樂電針灸療法。中醫認為腎氣不足,下元不能固攝,才導致膀胱約束無效,進而發生遺尿。采用音樂電針療法,取穴關元、中極、三陰交、腎俞、膀胱俞等通以音樂電流以充益腎氣、固攝下元、調補脾腎、振奮膀胱,是行之有效的治療方法。

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TAG標簽:兒科疾病,音樂療法,音樂治療,音樂理療,體感音樂

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